Angiologia

I fattori di rischio per il loro sviluppo sono condivisi con l’aterosclerosi coronarica: fumo, età > 50 anni, sesso maschile, elevati valori di colesterolo e trigliceridi, ipertensione, obesità e diabete mellito.

Le principali condizioni patologiche sono:

• aterosclerosi
• aneurismi
• vasculiti
• vasospasmi
• embolie arteriose

In termini di frequenza, l'aterosclerosi rappresenta la condizione più rilevante e può interessare circa 1/3 della popolazione con cardiopatia ischemica.
Questa patologia è progressiva ed è caratterizzata da malattia dell’endotelio (la porzione più interna del vaso), infiammazione, accumulo di lipidi e formazione di placche all'interno della parete del vaso.
Nelle prime fasi può essere asintomatica o presentarsi con una sintomatologia lieve e sfumata. Negli stadi della malattia più avanzati, invece, i sintomi possono essere più importanti ed in genere la sintomatologia dipende dal distretto corporeo colpito.

I segni clinici e i sintomi più comuni sono:

• intorpidimento e/o debolezza dell'arto colpito
• cambiamento di colore della cute dell'arto colpito
• cambiamento strutturale della cute che appare lucida, assottigliata e con riduzione della crescita degli annessi cutanei
• lesioni cutanee (piaghe)
• disfunzione erettile
• claudicatio intermittens, sintomo tipico dell’arteriopatia degli arti inferiori, ovvero un dolore muscolare avvertito agli arti durante la deambulazione e che può alleviarsi con il riposo

Le malattie dei vasi venosi possono interessare il sistema venoso superficiale e profondo degli arti.

Le principali condizioni patologiche sono:

• Varici, o vene varicose, interessano gli arti inferiori e sono conseguenza di una dilatazione delle pareti delle vene del sistema venoso superficiale, delle vene grande e piccola safena.
  I principali fattori di rischio sono la familiarità, il mantenimento di una posizione eretta prolungata e l'esposizione prolungata ad ambienti caldi.
  I segni clinici e i più comuni sono:
  • presenza di cordoni bluastri,
  • gonfiore dell'arto interessato,
  • senso di pesantezza e di tensione,
  Una delle possibili complicanze è la trombosi per stasi della circolazione venosa.
• Teleangectasie venose, ovvero dilatazioni delle porzioni terminali del sistema venoso che assumono l'aspetto di arborescenze cutanee di colore rosso-bluastro. Possono essere sia di tipo idiopatico, ovvero senza alcuna causa apparente, che associate a processi morbosi di tipo infiammatorio, congestizio e degenerativo.
• Trombosi venose profonde e superficiali, ovvero l'ostruzione parziale o completa di una vena causata da un coagulo di sangue.
  Possono essere localizzate sia nel distretto venoso superficiale che nel profondo.
  La trombosi venosa profonda rispetto a quella superficiale può determinare eventi cardiovascolari maggiori: i coaguli possono frammentarsi e migrare in altri distretti corporei causando embolie polmonari o embolie paradosse in caso di forame ovale pervio o difetto interatriale.
  I principali fattori di rischio sono:
  • immobilizzazione prolungata
  • terapie farmacologiche a base di estroprogestinici
  • alcune condizioni trombofiliche sia acquisite (es. presenza di autoanticorpi antifosfolipidi-anticardiolipina e lupus anticoagulanti) che ereditarie (es. mutazioni sui geni del fattore V di Leiden e del fattore II, deficit di proteina C, proteina S e antitrombina III)

Il sistema linfatico è composto da una rete di linfonodi connessi dai vasi linfatici ed è preposto al trasporto della linfa in tutto l'organismo.
È una componente essenziale del sistema immunitario e del sistema circolatorio.

I disturbi del sistema linfatico possono essere:

• primitivi: derivati da patologie genetiche (es. malattia di Milroy e di Meige)
• secondari: causati da ostruzioni dei vasi linfatici dovute ad esempio a traumi, tumori, ustioni gravi, diabete, infezioni, interventi chirurgici, radioterapie.

I segni clinici e i sintomi più comuni sono:

• linfedema che si manifesta come gonfiore non comprimibile e di consistenza fibrosa
• tensione
• affaticamento degli arti interessati